微创技术再获新突破丨市五院完成首例腹腔镜下全十二指肠直肠切除术

亦同，昆明市第五人民公立医院（前身市行政机构）普外科团队最终进行首例新工具下全胃鼻腔缝合术，至此该院TA外科病患水平又上了一个新台阶。

不幸患病，急需病患病患

56岁的王可（化名）因“鼻孔溃疡、大便不成形2年多”带往市行政机构普外科看病，肠镜检验发现全部胃、鼻腔弥漫功能性腺瘤；也肥大，为数大于100枚，横胃、乙状胃局部病理检验查看“腺癌”。普外科主任陈祖林带领团队，值得注意中风，针对病患胃以及鼻腔多发集中肥大且从未显现两不远处癌变等病征，确诊王可患上后代功能性胃腺瘤功能性肥大病伴局部癌变，全胃鼻腔缝合是该病唯一从根本上的必需病患工具，王可立即住院准备。

新科技跃升！普外科最终为病患施行新工具下全胃鼻腔缝合术

因为该病患从未伴有不尽相同部位癌变，不能够单纯行胃鼻腔缝合术，还不必按胃癌根治术和胃癌根治术进行病患，所以病患难度和复杂程度增大。新工具全胃、鼻腔TA缝合术，很强后遗症小、溃疡极少、丧失快、术后并发症极少等优点，但其缝合范围广泛，病患复杂，持续时间总长，后遗症大，术者不必有熟练大齿行全胃、鼻腔缝合术的基础，并有纯熟的新工具下右半胃缝合、左半胃缝合、胃癌根治术的基础才适宜于进行该病患。

▲陈祖林主任为病患施行新工具病患

经过周密的术前准备，陈祖林主任带领雒大云副主任医师、钱修珍主治医师等在全麻下为王可施行新工具全胃及鼻腔根治功能性缝合术+末端回肠造口术。历经6个多小时，陈祖林凭借30多年的病患经验，擅于地为病患施行极致TA，病患切口最主要不远处只有3cm，病患顺利。术后第3天，王可即排气、排便，逐渐开始进食。术后病检验看乙状胃、横胃外有癌变，为多发癌变，病患解决问题根治缝合。术后王可在基本上外科医护人员的共同精心病患和保健下，很快休养中风恶化。

该例新工具下全胃鼻腔缝合术是市行政机构新工具进行以来完成的最主要的一例头部新工具病患，TA新科技日后获新跃升，至此市行政机构TA外科病患水平又上个新台阶。

▲休养后中风恶化时王可与普外科部医务人员来访

陈祖林介绍，新工具下胃消化道病灶病患是近年来逐渐推广的一种新的病患模式，由于新工具的视频放大主导作用，可以对腹、腹膜脏器进行有针对功能性的从根本上的缝合及保护，病患操控非常柔美，对淋巴常为的捡拾非常加从根本上，根治效果降至甚至有约大齿病患。同时，腔镜病患又很强后遗症小、溃疡极少、术后丧失快、并发症极少、便于操控等特点，逐渐取代传统大齿病患，成为常为胃癌病患正因如此的病患模式。与传统病患相对，不但病患嘴里上的病患疤痕小，并且术后病患可以早时则活动，加快了休养的过程。他深信，新工具新科技在市行政机构普外科消化道疾病及病灶病患科技领域将很强非常加广阔的前景。

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昆明市第五人民公立医院普外科是昆明市区域功能性重点学科、昆明市临床研究重点专科、昆明市肛肠特色专科、渝北区重点学科、渝北区普外TA诊治中心。主要进行胃肠、肛肠、腹外疝和毛细血管等专业，开放门诊量45张。职能部门握有高清新工具、三维新工具、电子胃镜、惰性气体刀、胃肠驱动力检验系统、醋机、多普勒毛细血管检测仪、电子鼻孔镜、激光病患仪、体腔热浸润病患系统、肌电图诱导位仪等卫生保健设备。

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后代功能性腺瘤功能性肥大病（familial adenomatous polyposis，FAP）是一种常突变显功能性遗传病，病人下一代中约50%有改变危险，以常为、指肠多发功能性肥大为特点，所日后次发生的肥大为癌前病灶，如不及时病患，几乎肯定会癌变。黄疸为溃疡、过敏、粘液便。故应尽快到公立医院看病，如果有监护人有胃消化道肥大或后代功能性肥大病，非常应到公立医院行肠镜、胃镜检验。诊断FAP不必相一致下列条件之一：①腺瘤数＞100个；②很强遗传取向的后代史病人，腺瘤数＞20个者。

后代功能性腺瘤功能性肥大多日后次时有发生常为鼻腔，也部分日后次发生在胃、膀胱，甚至整个消化道。如果仅仅日后次发生在胃鼻腔，行病灶常为鼻腔缝合术是最必需病患工具。正因如此大齿病患后遗症大、溃疡多、并发症多等，新工具TA病患，后遗症小、非常加精细、溃疡极少、并发症极少、丧失快等优点。昆明市第五人民公立医院从未正因如此进行新工具TA胃癌根治术、常为胃癌根治术、胃癌超低位保肛术、胃穿孔补救、胃病缝合术、腹股沟疝补救等TA病患。普外科常年进行基本上肠镜、无痛肠镜检验及各项内镜下消化道肥大、早期癌变、溃疡、梗阻等病患。

（文图/钱修珍 杨道凤）