全面解析！踝关节骨折的手术治疗技巧与预后检视

圆锥，可以受伤害肋颚骨的各个视角（从前面、右方和下方面）和腿部腓从前下腿部，向近端延展圆锥，可见腿部颚骨从前下方边蚀。 故意保护腓浅颚骨骼腿部。 穿接合处肋颚骨腿部软骨，将其从肋颚骨近端后下方除去，可用外围放置严防滑铁片。 如由此而来单圆锥治疗法后爬行动物和之外爬行动物颚截肢，可以应用于后下方圆锥。

▲ 下方退路平面图

侧边：

在内爬行动物门内线由此而来平圆锥，可以受伤害爬行动物肌肉、从前爬行动物、对角腿部和腿部后腿部腱。 提醒保护马氏颚骨骼腿部和马氏静脉。 可以将爬行动物肌肉颚截肢块拉开来注意到和治疗法距颚骨顶撕裂。 注意到腿部颚骨距颚骨肌肉从前面来评量爬行动物肌肉罢黜情况。

▲ 侧边退路平面图

上方

在肋颚骨与小腿下方蚀两者之间则有圆锥。 提醒保护腓肠颚骨骼腿部主干。 将肋颚骨腿部向下方、拇窄屈腿部向侧边牵拉，可以展现出后爬行动物。

▲ 上方退路平面图

始建肋颚骨

首先检视肋颚骨可以使得距颚骨展开准确罢黜。展开肋颚骨临时性病理学罢黜后距颚骨未能罢黜时，有应以当展开侧边肌肉穿接合处侦查妖术。 病征由此而来仰卧位，腰部下置袋子，止血放汽化，标记肌肤上颚骨性标志物和疗程圆锥。 纵行穿接合处肌肤，将全层皮瓣从较深软骨和颚骨膜两处除去。 如果皮下支不存在，或除去能够西南方后端，腓浅颚骨骼腿部主干可以看得见、保护好该颚骨骼腿部。 锐性除去肋颚骨腿部群软骨，腿部肉向后除去，展现出肋颚骨上方。 受伤害颚截肢部位，转换成颚骨膜、碎颚骨块和血肿。 运可用颚截肢罢黜钝展开罢黜。从前侧神经节留出能够内部空间以包涵铰链。如果颚截肢允许可以通过南和颚骨铁片从后包涵越野铰链。 通过须以接合处和箍退神经节铰链，或箍退一小栓的越野铰链。能确保能够保证稳定后再转换成临时性颚截肢罢黜钝。 除非无法病理学罢黜或坚称腿部合组内有骨质夹顿，此之从前不并不需要展开透视评量。 此之从前常常运可用1/3里空铁片来确保肋颚骨保证稳定。在下方可以则有为里和南和颚骨铁片运可用或是在后下方则有为严防滑铁片运可用。

▲ 运可用1/3里空铁片在下方可则有为里和南和颚骨铁片应用于

近端颚截肢最少运可用三根铰链(六神经节)，总体来说不足以确保颚截肢的保证耐用性。 如果包涵里和南和颚骨铁片，应以在近端包涵两到三枚铰链。运可用严防滑铁片时，在获得病理学罢黜后任选铰链常规越野铰链展开分开。 Tilleaux-Chaput(腿部颚骨从前下方)或 Wagstaffe(膳颚骨从前侧)撕脱打碎应用于放铁片或切下铁环的小铰链展开始建。

A-B：有Wagstaffe打碎的肋颚骨粉碎性颚截肢的亦非和下方位X线片

C-D：妖术后亦非和下方位X线片,标出出对Wagstaffe打碎的分开

展开还包括腿部合组应以力位在内的透视核对，评量罢黜和内置物包涵情况。 任何腿部合组不保证稳定需待侧边颚骨性撕裂检视后再展开检视。 肋颚骨颚截肢并退对角腿部撕裂在肋颚骨病理学罢黜后，不并不需要展开侧边腿部始建。 撤去腰部下方袋子，腿部内旋，有利于展现出侧边退路。

后爬行动物穿接合处罢黜内分开

肌肉面撕裂高达25%、有大约2mm的缺损或肋颚骨颚截肢分开后距颚骨外围不稳时可对后爬行动物展开穿接合处罢黜内分开(ORIF)。 间南和退路： 后爬行动物通常罢黜至排颚骨(距腓后下腿部附着两处)。 从从前方运可用越野铰链可以展开保证稳定罢黜。 可以应用于牙科钝或持颚骨钝从下方圆锥将后爬行动物向后下方罢黜至肋颚骨。 提醒保护从前方的肾脏颚骨骼腿部和腿部腱本体。 有时可能并不需要后下方平南和退路。 病征由此而来站立或下方卧位。 妖术从前标出一后下方疗程圆锥，以可用检视肋颚骨和后爬行动物撕裂，最先检视后爬行动物。 保护腓肠颚骨骼腿部。 在小腿和肋颚骨腿部腱两者之间展开病理学，至拇窄屈腿部和肋颚骨腿部腱两者之间。拇窄屈腿部保护了侧边的颚骨骼腿部肾脏束。 转换成血肿，对颚截肢展开罢黜。 适于运可用越野铰链和严防滑铁片。

始建侧边打碎

做一纵行圆锥，拉开全层皮瓣。对骨质操则有要柔和。 向从前牵拉马氏静脉。 此之从前颚截肢受伤害很明显，转换成夹夹的颚骨膜和血肿。 向下牵拉爬行动物部颚截肢块来受伤害距颚骨生活内部空间，注意到有没有肌肉内病变。 运可用缠钝或持钝将爬行动物肌肉保证在病理学罢黜方位。一般并不需要在颚截肢后端须以一个接合处。 将肌肉从前绒毛向腿部颚骨从前侧边牵拉，以便于注意到罢黜。

▲ 运可用缠钝或持钝将爬行动物肌肉保证在病理学罢黜方位

此时根据疗程医师个人喜好和颚截肢特色并不需要分开方式将： 一般完全，将两枚4.0mm半栓空心铰链沿与颚截肢线垂平顺时针横向包涵，能够确保分开。包涵铰链时并不需要注意到有没有压缩。 如为较小的颚截肢块或粉碎性打碎，应以颇受欢迎表现力放分开。 虽为小打碎但颚表皮粗大的颚骨块可以应用于单一汽化铰链和严防旋栓针分开。 右图展示出了三爬行动物颚截肢脱位妖术后亦非和下方位X线片。 并不需要后下方和侧边退路。 边蚀性夹顿高而至完全方位，运可用人工颚骨展开颚骨移植。 后爬行动物和之外爬行动物运可用越野铰链和严防滑铁片确保保证稳定，内爬行动物运可用表现力放。

A：妖术后亦非X线片；B：妖术上方位X线片

腿部合组分开

有应以当将肋颚骨准确的始座落腿部颚骨的肋颚骨切迹里，可以通过下方圆锥或透视下展开。 在X线上，腿部颚骨-肋颚骨间隔的大小和对应以持续性都不必是可南和的受的。 侧位片上，肋颚骨应以该座落腿部颚骨肌肉前部的后半一小(即确认座落腿部颚骨后下方的方位)。 距颚骨在腿部颚骨下不必两保持稳定合适方位。 分开时不必用一把罢黜钝确保罢黜。 运可用铰链分开保证稳定颚截肢，平至骨质脊柱。 铰链应以竖平肋颚骨切迹顺时针包涵，大约颠倒水梯形20°，即从之外后向从前内与冠状面成20°角打退，以严以防肌肉罢黜不顺。 最下侧铰链应以包涵于腓肌肉上蚀。

▲ 铰链包涵平面图

转换成钝子，展封闭射核对评量罢黜、铰链方位和保证耐用性。 右图展示出双爬行动物颚截肢妖术从前X线片和妖术后运可用下方越野铰链、严防滑南和颚骨铁片和侧边越野铰链分开后的X线片。运可用近端切下铁环始建腿部腓从前下腿部撕脱。

A：双爬行动物颚截肢妖术从前X线片

B：妖术后运可用下方越野铰链、严防滑南和颚骨铁片和侧边越野铰链分开后的X线片

右图展示出伴粉碎性肋颚骨颚截肢和不保证稳定腿部合组的 Weber C型号颚截肢。运可用横向线3.5mm整修铁片，窄越野铰链和汽化新科技展开穿接合处罢黜内分开。运可用两枚铰链分开腿部合组。

A：伴粉碎性肋颚骨颚截肢和不保证稳定腿部合组的 Weber C型号颚截肢

B：运可用横向线3.5mm整修铁片，窄越野铰链和汽化新科技展开穿接合处罢黜内分开

妖术后检视

因撕裂性质、病征诱因、疗程医师明白相同，妖术后康始原计划和预后各不相同。 脆弱分开和颚表皮良好的特定病人，可以展开20世纪(大约2同)活动和功能治疗法，另一种作法是应用于里空铜板再生制动6周 大多数完全，妖术后6周颚截肢一小脊柱，不足以展开承重，所以多数完全6由此可知停止再生制动，开始活动。 心肾脏疾病病征一般多并不需要3-6周展开恢始。因主因活动导心肾脏疾病病征罢黜不顺时，运可用强度非常大南和颚骨铁片，腿部合组分开和侧边表现力放新科技展开而政府。

A：心肾脏疾病病征罢黜不顺

B：用强度非常大南和颚骨铁片，放合组分开和侧边表现力放新科技展开而政府。

伴有腿部合组撕裂时通常并不需要高达6周的无要能恢始之从前，由此而来决于牙科医师的个人明白。有些医师决定12上半年展开无要能恢始。

比如说：医贰叁容该大学

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